Søknadsskjema for Refusjonsordningen for marint avfall

Skjemaet er nå stengt

1. Opplysninger om søkeren

Hvem som søker, kontaktinformasjon og type virksomhet oppgis, samt kontonummer for utbetaling av refusjon. Organisasjonsnummer skal føres opp.

Navn på selskap*

Organisasjonsnummer*

Type virksomhet*

Kommunalt/interkommunalt avfalls- og renovasjonsselskap
Privat avfallsselskap

Adresse*

Postnummer*

Fylke*

Kontaktperson*

E-post*

Telefon*

Kontonummer for utbetaling av refusjon*

2. Annen støtte

Aktører som har mottatt tilskudd fra andre instanser, bes oppgi opplysninger om dette her.

Har søkeren mottatt midler fra andre kilder (f.eks. Handelens Miljøfond eller Miljødirektoratets tilskuddsordning for tiltak mot marin forsøpling )?*

Ja
Nei

Navn på tilskuddsordning*

Fyll ut hvilke tilskuddsordninger under. Trykk på + til høyre for første linje for å legge til flere tilskuddsordninger.

Beløp tilskuddsordning*

Legg til beløp for hver av tilskuddsordningene du har mottatt, i hver sin kolonne.

Har hele eller deler av tilskuddsmidlene gått til utgifter i forbindelse med opprydding av marint avfall?*

Ja
Nei

Oppgi beløp som har gått til opprydding av marint avfall*

Begrunn hvorfor det søkes om refusjon*

3. Registrering av aksjoner i Rydde

Ryddeaksjonen(e) som inngår i søknaden og antall kilo innsamlet avfall, må være registrert i Rydde (ryddenorge.no) før 15. november NB! Det tillates kun én søknad per søker, så alle aksjoner fra én aktør må samles i én søknad. Se instrukser nederst i skjema.

Er aksjonen(e) registrert i Rydde?*

Ja
Nei

Godkjent søknad må inneholde aksjonskode og antall kilo innsamlet avfall fra Rydde for alle ryddeaksjoner det søkes refusjon for. Registrer aksjon(er) og kilo innsamlet avfall i Rydde (ryddenorge.no).

Hvor mange ryddeaksjoner søker du refusjon for?*

Opp til 10 ryddeaksjoner
Mer enn 10 ryddeaksjoner

Aksjonskode (opp til 10 aksjoner)

Legg in informasjon om aksjonskode, aksjonsdato, innsamlingssted og antall kg ryddet for ALLE ryddeaksjonene det søkes refusjon om. Trykk på + til høyre for første linje for å legge til flere aksjoner. Aksjonskode finnes i e-posten som ble sendt ut ved registrering av aksjon og består av fire tegn, f.eks. Mp3L. Sørg for at linje 1, 2, 3 osv under aksjonskode, aksjonsdato, innsamlingssted og antall kg ryddet gjelder samme aksjon.

Aksjonskode (mer enn 10 aksjoner)

Dersom det søkes om refusjon for mer enn 10 ryddeaksjoner kan dere legge inn informasjon om kun én aksjon, og så legge ved fullstendig oversikt nederst i skjemaet. Aksjonskode finnes i e-posten som ble sendt ut ved registrering av aksjon og består av fire tegn, f.eks. Mp3L.

Aksjonsdato

Innsamlingssted

Antall kg ryddet

Samlet innrapportert vekt (oppgis i kilo)*

Antall kilo innsamlet avfall må være registrert på hver aksjon det søkes refusjon for i Rydde før 15.november.

Samlet innrapportert avstand strand/kystsone ryddet (oppgis i meter)

4. Utgifter som søkes refundert

Søkes det refusjon for avfallsbehandling?*

Ja
Nei

Totalt beløp avfallshåndtering*

Beløp for avfallshåndtering regnes ut basert på «Samlet innrapportert vekt (oppgis i kilo)» som du har oppgitt over. Utregningen baseres på en refusjonssats på 2.5 kr/kg behandlet avfall. Utgifter over satsen kan refunderes ved særskilt begrunnelse. Ta kontakt ved utgifter over 15 kr/kg. Du må selv regne ut totalt beløp for avfallshåndtering basert på følgende regnestykke: Beløp avfallshåndtering = «Samlet innrapportert vekt (oppgis i kilo)» * 2,5

Søkes det refusjon for transportutgifter?*

Det kan søkes refusjon om både transport av avfall fra ryddeaksjon og transport av frivillige til og fra ryddeaksjon.

Kun for transport av avfall
Kun for transport av frivillige
Både for transport av avfall og frivillige
Nei

Transport av avfall (oppgi samlet beløp)*

Samlede kostnader knyttet til transport av avfall oppgis uten mva.

Transport av frivillige (oppgi samlet beløp)*

Samlede kostnader knyttet til transport av frivillige til og fra ryddeaksjon oppgis uten mva.

Hvordan ble avfallet transportert fra oppsamling til behandling? (flere svar mulig)*

Egen renovasjonsbil i rute
Ekstern transportør
Innleid båt, bil e.l.
Skjærgårdstjenesten, Kysttjenesten eller annen vederlagsfri transport
Annen transport

Beskriv transportmåte og oppgi navn på firma for transport av avfall. Oppgi eget firma/kommune hvis dere transporterte selv.

Hvordan ble frivillige strandrydderne transportert til og fra ryddeaksjonen?*

Ved innleid transport refunderes leiekostnad, ved offentlig transport refunderes billett, og ved eget/disponert kjøretøy gis kilometergodtgjørelse etter statens til enhver tids gjeldende satser.

Offentlig transport (rutebuss, rutebåt, tog, e.l.)
Innleid båt, buss, e.l.
Frivilliges egne kjøretøy
Søkers egne kjøretøy (f.eks. egen bil, buss, båt)
Skjærgårdstjenesten, Kystvakten eller annen vederlagsfri transport
Annen transport

Hvor mange frivillige søkes det refusjon for transport for? Beskriv eventuelt hvordan de frivillige ble transportert til og fra ryddeaksjonen(e).

Ble frivillige og avfall transportert sammen?*

Legg til en beskrivelse under dersom det ble benyttet samme transportmiddel for å transportere frivillige tilbake fra aksjon som for avfall samlet inn på aksjon, f.eks. samme båt eller buss.

Søkes det refusjon for administrative kostnader?*

Det er mulig å søke refusjon for de administrative kostnadene som følger av å sende inn søknad til refusjonsordningen. Dersom dere ønsker å søke om dette må dere selv legge til 2% på den totale søknadssummen. Det kreves ikke ekstra dokumentasjon for å søke om dette. Utregning av total søknadssum inkludert administrative kostnader = («Totalt beløp avfallshåndtering» + «Transport av avfall (samlet beløp)» + «Transport av frivillige (samlet beløp)») * 1,02

Ja
Nei

Total søknadssum

Her må du selv legge inn den totale summen det søkes refusjon om («Totalt beløp avfallshåndtering» + «Transport av avfall (samlet beløp)» + «Transport av frivillige (samlet beløp)»). Husk å legge til 2% dersom du søker refusjon for administrative kostnader.

5. Vedlagt dokumentasjon

Her lastes alle vedlegg opp. Huk av for hvilke vedlegg som er lagt ved søknaden. Husk å legge ved fullstendig oversikt over alle ryddeaksjoner dersom du søker refusjon for mer enn 10 ryddeaksjoner.

Huk av for type(r) dokumentasjon som vedlegges søknaden*

Rapport/oversikt over ryddeaksjoner
Veiseddel/veisedler fra avfallsmottak
Regnskap
Faktura/kvittering for transport og leiekostnader
Bekreftelse for transportør/avfallsselskap
Billetter for transport av frivillige
Annet

Beskriv dokumentasjon

Last opp dokumentasjon på utgifter

Det er kun mulig å laste opp 1 vedlegg. Resten må sendes på mail til refusjon@holdnorgerent.no.

Dra og slipp filer her, eller

Max. file size: 64 MB.

Kommentar til refusjonsordningen og søknadsskjema (ikke obligatorisk)

Ditt fornavn og etternavn*

Søknadsskjema for Refusjonsordningen for marint avfall